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【香港专科医生预约】人工膝关节置换术,引入快速康复模式大幅减少住院时间

2019-12-02 15:26:47  

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【香港专科医生预约】人工膝关节置换术,引入快速康复模式大幅减少住院时间

膝关节会随着年龄增长而退化,尤其是亚洲人本身较容易有O型脚问题,令退化情况更为普遍。不过传统的人工膝关节置换术创伤性较高,患者在术后要承受极大的痛苦,要一段长时间才能康复,庆幸港怡医院膝关节置换中心与多个专科部门跨界合作引入快速康复模式,为患者带来曙光。

据香港大学李嘉诚医学院矫形及创伤外科学系临床助理教授、港怡医院关节置换中心的骨科专科医生张文康解释,膝关节与其他身体器官同样会随着年龄增长而退化,患者初期会有关节疼痛及肿胀情况,尤其以下楼梯的痛楚最为明显;若未有合适的治疗更会出现关节僵硬甚至变形情况,影响日常生活。

[痛]是膝关节退化最明显的警号,但大部分关节问题也[与痛常在],究竟如何可以确诊?[医生会先透过问症将关节痛作初步区分,一般而言,退化或老损性的关节炎是越多活动、痛楚就越强烈;类风湿关节炎等因免疫系统而引起的关节毛病刚好相反,痛楚会因随着活动后得到舒缓。除了临床问症,医生还会透过X光、抽血及关节穿刺术等检测来进一步确诊。]

保守治疗针对关节轻微退化

张医生称,若确诊有膝关节退化毛病,一般会先采取非手术性的保守治疗。[保守治疗包括处方止痛药及非类固醇消炎药(NSAID),近年的消炎药如COX-2抑制剂对肠胃的副作用较少,患者一般较容易接受。]张医生补充道,坊间流行的葡萄糖胺补充剂对关节退化的功效较轻微,若要补充已流失的关节液,建议注射透明质酸。[有膝关节退化问题的患者其关节液浓度比正常低,而注射透明质酸可以直接补充,减少痛楚兼有润滑功能,理论上也可刺激关节重新制造类似物质。2012年香港大学就连同6间公立医院为100位病人进行研究,大部分患者在注射后痛楚明显减少,而药效也可维持约9至12个月。]

人工关节置换术解决问题根源

如果软骨组织磨蚀程度严重,患者可能需要接受关节镜、矫正内翻或人工关节置换手术。[关节镜是针对因碎骨而影响关节活动能力的患者,至于矫正内翻则需要将胫骨切开再植入钢片,一般是针对较年轻的患者。至于最常见的人工关节置换手术至今已有40年历史,手术是将原本的关节取走,再置入股骨及胫骨假体及人工关节。本港大约于7年前采用计算机导航提升准确度,今年更引入了机械臂手术,能于手术前以计算机扫描了解关节及骨骼的结构,令手术精准度更高。]

快速康复模式术后即日可下床

张医生补充道,早年的人工关节置换术创伤性高、康复时间长,今年引入本港及在港怡医院关节置换中心推行的快速康复模式由骨科、麻醉科、物理治疗等跨专业合作,于手术前、手术进行时及术后作全方位支援,答复缩短康复时间兼减低并发症风险。[传统手术患者需要卧床数天至一星期,但是我们调整了各样细节,包括于术前预先处方止痛药及安排运动训练;缩短手术时间、注射止血药物减低出血情况,并以鸡尾酒药物加强止痛效果,减低患者疼痛程度;而术后也不需要放置传统的引流导管,透过处方不同的止痛药作多模式止痛,患者毋需使用止痛机以吗啡药物止痛,最快可于术后数小时下床站立及进行复康训练,大约4至7日便可出院。]

半膝关节置换术可保留十字韧带

除了全膝关节置换术,若患者仍有部分关节完好,张医生建议可考虑进行半膝关节置换手术。[置换半膝保留部分关节及其中央部分的十字韧带,好处是创伤及出血较少,而且伤口大小亦有明显差别,复康时间更快。而且保留十字韧带能帮助人体感受关节活动,故患者感觉会较为自然。这种手术在香港已有超过15年历史,我们最近检视这些病人的临床表现,发现只有少数个案需要进行翻修,数字比预算中低,故适合半膝关节置换手术的患者毋须太担心原本保留的关节会出现退化问题。]

人工关节寿命

除了康复时间,不少患者仍会担心人工关节的[寿命],怕未来需要一换再换,究竟是否属实?[全球首批膝关节置换手术约于70年代进行,统计数据指出20年后约有25%需要翻修;而随着物料及医疗技术的进步,90年代只有5%-10%的患者需要翻修,因此推算,现在超过八成的人工关节寿命可以长达20年后者以上,故患者毋须再忍痛多年才接受手术。]

港怡医院

座落于港岛南区黄竹坑,港怡医院是一所提供多个专科医疗服务的私营医院,设有 500 个床位,配以先进的医疗设备及仪器,提供全面的临床服务,涵盖超过 35 个专科及分科。作为香港顶尖的私营教学医院,港怡医院致力培育专业医护人才,以及提升本港的临床及医学研究水平。 医院由百汇班台及新创建集团有限公司合作投资,百汇班台是亚洲最大的私营医疗集团之一,亦是全球市值第二大的医疗集团之一 IHH 医疗保健集团辖下最大的全资子公司,港怡医院为香港大学医疗系统教学医院,香港大学医疗系统亦为医院提供临床管治,并培育医疗专才。

由于去香港医院看病需要提前预约,但是大部分内地人对香港医疗情况不是很了解,不知道如何选择优质专科医生。那么,可以选择专业的境外医疗服务机构——维港健康进行咨询预约,我们对各个专科医生背景熟知,可以针对不同的病症选择对应的专家,节约预约时间,提高就医效率。

维港健康与港怡医院建立合作关系,为内地居民预约香港优质专科医生提供便捷渠道,为更多内地病人提供权威专业的医疗服务。

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