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【香港专科医生预约】久坐扭腰运动 增脊椎压力 易引发椎间盘突出

2019-12-02 15:26:17  

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【香港专科医生预约】久坐扭腰运动 增脊椎压力 易引发椎间盘突出

脊椎是人体的重要支柱,要保证这条[大阵],究竟是应该坐着不动,还是应该勤做运动?骨科医生指出,原来久坐会令脊椎承受巨大压力,但负重量大,扭动多的运动也会伤害脊椎,严重者会造成椎间盘突出问题,影响活动能力。

据港怡医院骨科名誉顾问医生林详庆解释,人体腰椎共有五节椎骨,而椎体之间的软组织就是椎间盘。[椎间盘外围是纤维环,内层则是像啫喱状的髓核,作用是吸收脊椎承受的压力,为身体作缓震。当椎间盘受压而纤维环破裂,髓核就会被挤压出来,由于椎间盘与神经线相当接近,所以有脊灰造成刺激而形成坐骨神经痛。]

纤维环退化髓核流出致命

林医生称,久坐、重复的扭动或弯腰动作、经常搬运重物等,均有机会引发椎间盘突出问题。[研究发现,人体坐着的压力比站立时更大,所以不少职业司机、银行家或飞机师也有椎间盘突出问题。热爱运动者也是高危一族,尤其是高尔夫球、网球、打拳或跳舞等扭腰动作较多的运动,俊辉令纤维环提早退化。]

椎间盘突出是由于纤维环退化而起,是否代表年龄越大,越有机会患病?[虽然纤维环会随年龄增长而变薄,但原来髓核同样会随着年龄而干涸及流失,此消彼长下,长者患此病的机会相对又会低一点。]那什么年龄才是发病的高峰期?[通常是二十至四十岁的人士最为普遍,二十多岁的年轻人通常是因为剧烈运动或突发意外而令髓核流出,四十多岁的中年人士则是因为纤维环开始退化,但髓核仍然丰富,若再有久坐或经常搬运重物情况,最容易触发椎间盘突出毛病。]

磁力共振确诊痛症根源

椎间盘突出最明显的症状就是[痛],但香港人经常有周身骨痛毛病,如何可以确诊?[一般的腰骨痛是下背痛,但椎间盘突出的痛楚会沿着坐骨神经一直落到一边臀部、后大腿、小腿至脚板底,若有怀疑个案,骨科医生会为患者进行磁力共振检查,影像可以清楚看到软组织、骨骼、神经线的结构,从而帮助确诊。]林医生补充道,椎间盘突出不但会为患者带来痛楚,情况持续更会有麻痹、脚趾或脚掌无力下垂、即俗称[拖脚]的情况;病情严重者更会因为椎间盘压住肠脏或膀胱而令患者无法排尿,即所谓的[马尾症候群],对神经线造成永久损害,姑他鼓励患者应及早求医。[若磁力共振为由压住神经线,患者可以采取药物治疗,包括处方非类固醇消炎药、治疗神经线的药物、吗啡止痛药及肌肉放松剂等,约七至八成患者也能于四至六星期内有明显改善。若药物治疗未见功效,而患者突出的椎间盘并不太多,则可以考虑硬膜外类固醇注射,将药物直接注射入受影响的神经线,有效消除炎症。]

微创手术伤口小复康速块

至于若突出的腰间盘已压住神经线,又或患者已出现[拖脚]或马尾症候群,林医生就建议患者接受手术。[新一代的微创显微镜后路减压术能以X光找出椎间盘突出的位置,再用仪器开一个小伤口,以幼管逐步将伤口扩大至1.6cm至1.8cm,之后就可以移除骨刺、增厚的软组织或筋膜,亦可视乎神经线受压的程度移走突出的椎间盘。]林医生补充,相比起传统手术需要打开5cm至8cm的伤口,微创手术伤口小,出血量少,病人要承受的痛楚较轻微,康复速度快,患者最快翌日即可出院。

新一代的微创手术成功率高,而且不会伤害附近肌肉或组织,临床数字显示,瘫痪的概率已少于0.1%,手术风险可谓极轻微;相反若迟迟不肯接受手术,有严重并发症的风险则会相对增加。[单靠药物及注射只能治疗痛症及炎症问题,不能解决已突出的椎间盘,如果神经线因此而长期受压,容易造成永久性及不可逆装的伤害。]

最后,林医生提醒,若想预防椎间盘突出,可以先从控制体重方面着手,并保持正确姿势,多做肌肉训练。[既然久坐会增加椎间盘的压力,建议每坐30分钟就要站立一会;亦可多做加强脊椎前后肌肉的训练,最佳的运动是游泳,尤其以背泳最有效,其次是自由式及蛙式,并可多做平板支撑、瑜伽及普拉提等,强化及增加肌肉的柔韧度,有助保护脊椎、分散压力,令纤维环退化的速度减慢。]

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